Programa MEDICARE

MEDICARE es el programa de seguro médico del gobierno de Estados Unidos para personas mayores de 65 años, personas con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal. MEDICARE ayuda a pagar los servicios de salud que estas personas necesitan, como hospitalización, atención médica, medicamentos recetados y servicios preventivos.

Qué es?🤔

MEDICARE está dividido en cuatro partes, cada una con sus propias condiciones y beneficios:

• Parte A (Seguro de hospital): ayuda a pagar los servicios de hospitalización, cuidado en un centro de enfermería especializada, cuidado de hospicio y asistencia médica a domicilio.
• Parte B (Seguro médico): ayuda a pagar visitas médicas, asistencia médica a domicilio, equipo médico y servicios preventivos.
• Parte C (MEDICARE Advantage): es un plan de una compañía privada, aprobado por MEDICARE, que ofrece una alternativa para la cobertura de salud y medicamentos. Los planes de MEDICARE Advantage pueden incluir beneficios adicionales, como cuidado dental, de la vista y de la audición.
• Parte D (Cobertura de medicamentos recetados): ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados que se necesitan.

Para quién va dirigido?🤔

MEDICARE va dirigido a las personas que cumplen con alguno de los siguientes requisitos:

• Tener 65 años o más.
• Tener una discapacidad que lo incapacite para trabajar (menor de 65 años).
• Ser menor de 65 con enfermedad renal en etapa final (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante, a veces denominada ESRD).
• Ser menor de 65 con enfermedad de Lou Gehrig (esclerosis lateral amiotrófica o ALS, por sus siglas en inglés).

Objetivos del apoyo🎯

Los objetivos del apoyo que brinda MEDICARE son:

• Garantizar el acceso a la atención médica de calidad y asequible a las personas que más lo necesitan.
• Proteger a las personas de los altos costos de la salud y reducir el riesgo de pobreza o endeudamiento por motivos médicos.
• Promover la prevención y el cuidado de la salud para mejorar la calidad de vida y el bienestar de las personas.
• Contribuir al desarrollo y la innovación del sistema de salud de Estados Unidos y sus socios.

Qué ofrece💯

MEDICARE ofrece diferentes tipos de ayuda económica para pagar los servicios de salud, según la parte a la que se pertenezca. Algunos de los beneficios que ofrece son:

• Cubrir la mayor parte o la totalidad de los gastos de hospitalización, cuidado de enfermería especializada, cuidado de hospicio y asistencia médica a domicilio (Parte A).
• Cubrir el 80% de los gastos de visitas médicas, asistencia médica a domicilio, equipo médico y servicios preventivos, después de pagar un deducible anual (Parte B).
• Ofrecer una opción de cobertura integral de salud y medicamentos, con una sola prima mensual y un solo plan, que puede tener beneficios adicionales y menores costos de bolsillo (Parte C).
• Ofrecer una opción de cobertura de medicamentos recetados, con una prima mensual y un copago o coseguro por cada medicamento, que puede variar según el plan y el nivel de ingresos (Parte D).

Cómo solicitar📑

Para solicitar MEDICARE, se debe seguir el procedimiento establecido por el Seguro Social y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. En general, se requiere:

• Completar y enviar un formulario de solicitud en línea, por teléfono, por correo o en persona, según la parte que se solicite.
• Presentar documentos que comprueben la identidad, la edad, la discapacidad, la enfermedad renal o la enfermedad de Lou Gehrig del solicitante, como certificados de nacimiento, de matrimonio, de defunción, de ingresos, etc.
• Esperar la respuesta del Seguro Social, que puede demorar desde unas semanas hasta varios meses, según el caso.
• Recibir la tarjeta de MEDICARE o el plan de MEDICARE Advantage, que se debe presentar al recibir los servicios de salud.

Pasos para solicitar✅

Los pasos para solicitar MEDICARE pueden variar según la parte que se solicite, pero en general se pueden resumir en:

1. Informarse sobre las partes de MEDICARE disponibles y los requisitos para acceder a ellas. Se puede usar el buscador de beneficios de USAGov en Español para obtener una lista personalizada de los beneficios a los que se tiene derecho y las instrucciones para solicitarlos.
2. Reunir los documentos necesarios para comprobar la identidad, la edad, la discapacidad, la enfermedad renal o la enfermedad de Lou Gehrig del solicitante. Se debe tener a mano el certificado de nacimiento, el certificado de matrimonio, el certificado de defunción, el certificado de ingresos y otros documentos que se requieran, según el caso.
3. Completar y enviar el formulario de solicitud correspondiente a la parte que se solicite, que se puede encontrar en el sitio web del Seguro Social o del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. Se puede hacer en línea, por teléfono, por correo o en persona, según la preferencia del solicitante.
4. Esperar la respuesta del Seguro Social, que confirmará si se ha aprobado o no la solicitud de MEDICARE. Si se ha aprobado, se recibirá la tarjeta de MEDICARE o el plan de MEDICARE Advantage por correo, que se debe guardar y presentar al recibir los servicios de salud.

Calendario de pagos🗓️

El calendario de pagos de MEDICARE depende de la parte a la que se pertenezca y del nivel de ingresos del beneficiario. En general, se debe pagar una prima mensual por cada parte, que se puede descontar de los beneficios del Seguro Social o pagar directamente al Seguro Social o al plan de MEDICARE Advantage. Además, se puede pagar un deducible anual, un copago o un coseguro por cada servicio de salud que se reciba, según el plan y el proveedor que se elija.

Para consultar el costo de las primas, los deducibles, los copagos y los coseguros de cada parte de MEDICARE, se puede visitar el sitio web de MEDICARE o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). También se puede consultar el tiempo estimado de espera para recibir la tarjeta de MEDICARE o el plan de MEDICARE Advantage.